In der Regel kommen mehrere Faktoren in Frage, die eine Sprach-/
Sprechstörung verursachen und aufrechterhalten können:

funktionelle Ursachen, wie durch Gewohnheit bedingter unzweck- mäßiger Stimmgebrauch, wie zu starke stimmliche Anstrengung, übermäßiger, zu langer oder zu lauter Stimmgebrauch psychische Ursachen (psychosozialer Stress etc.) hormonelle Ursachen organische Ursachen (z. B. Lähmungen des Kehlkopfnerves)

veränderter Stimmklang (heiser, brüchig, rau, belegt, knarrend, verhaucht) Wegbleiben der Stimme (Aphonie) zu hohe oder zu tiefe Sprechstimmlage Verspannungen und Fehlstellungen der Zunge, der Lippen, des Unterkiefers, der Rachen-, Hals-, Nacken- und Schultermusku-latur, ggf. auch der gesamten Körpermuskulatur, damit verbunden häufig ein Kloßgefühl im Hals gestörte Atmung beim Sprechen (Schnappatmung, hörbares Einziehen von Luft) enge Artikulation mit geringer Kieferöffnung, unzureichende Lippenbewegungen Organische Veränderungen der Stimmlippen (ugs. „Stimmbänder”), wie z. B. Stimmlippenknötchen als Folge dauerhaften falschen Stimmgebrauches, sind nicht selten.

Nach einer ausführlichen Stimmdiagnostik wird gemeinsam mit dem Patienten ein individueller Therapieplan erstellt. Je nach Art, Verursachung und Ausprägung der Stimmstörung werden unterschiedliche Therapiemethoden gewählt und Schwerpunkte gesetzt. Ziel ist immer, einen möglichst ökonomischen Stimmgebrauch zu erreichen.
Bei organischen Stimmstörungen stehen eine bestmögliche Wiederherstellung oder Kompensation der Stimmfunktion im Vordergrund.
An folgenden Bereichen wird in einer Stimmtherapie gearbeitet:
Persönlichkeit (psychische Ursachen), Muskeltonus (funktionelle Ursachen), Atmung, Stimmgebung, Resonanz, Artikulation.

Nach einer speziellen Untersuchung des Kehlkopfes durch dem HNO-Arzt und nach Feststellung des Therapiebedarfes findet die logopädische Therapie in Abhängigkeit von der Ursache und dem Ausmaß der Störung ein bis mehrmals wöchentlich statt.

Die juvenile Dysphonie ist eine Stimmstörung im Kindesalter.
Sie tritt häufig im Alter zwischen 5 und 10 Jahren auf. Stimmklang und Stimmlautstärke sind dabei verändert. Die Stimme kann heiser, zu leise, zu hoch, rau oder stimmlos (flüsternd) klingen. In der Regel werden eine ausführliche Familienanamnese und Elternberatung durchgeführt.

Die logopädische Tharapie erfolgt auf ärztliche Verordnung (privat und alle Kassen).

genetische Faktoren pränatale Faktoren (z. B. Rötelninfektion der Mutter) Folgen von Erkrankungen/Infektionen (Masern, Mumps, Meningitis) Folge chronischer Mittelohrentzündungen Hörsturz im Erwachsenenalter

undeutliche Aussprache eingeschränkter Wortschatz Dysgrammatismus in der Folge Einschränkung schriftsprachlicher Fähigkeiten auffällige Stimmgebung/Dysphonie (zu laut, zu leise, zu hoch, zu tief, gepresst, Näseln) unnatürliche, monotone Sprechmelodie

… erfolgt in interdisziplinärer Zusammenarbeit mit Ärzten, Audiologen, Audiometristen und Gehörlosen-/Schwerhörigenpädagogen.

Neben Therapieschwerpunkten aus der herkömmlichen logopädischen Therapie mit sprachentwicklungsverzögerten Kindern (Wortschatz, Grammatik, Artikulation) stehen im Vordergrund:

auditive Wahrnehmung Lippenlesefähigkeit schriftsprachliche Fähigkeiten Stimmgebung Sprechmelodie

Die logopädische Therapie erfolgt nach ärztlicher Verordnung (privat und alle Kassen).

Atmen und Schlucken geschehen nun auf getrenntem Weg. Der neue Atemweg endet jetzt am unteren Hals in der Atemöffnung (Tracheo-stoma), die anfangs von einer Kanüle stabilisiert wird.
Da die Atemluft nicht mehr den Nasen/Mundraum passiert, wird sie nicht mehr vorgewärmt, angefeuchtet und gefiltert. Die Schleimhäute der Atemwege werden durch den kühleren, verschmutzteren Luftstrom stärker gereizt. Husten, räuspern, schnäuzen ist nicht mehr möglich.

Die einschneidendste Veränderung ist aber die Stimmlosigkeit. Da der Kehlkopf mit den Stimmlippen entfernt wird und keine Atemluft mehr durch den Mund/die Nase fließen kann, kann kein Ton mehr erzeugt werden. Artikulation und Sprache gehen jedoch nicht verloren.

Schon vor der Operation wird der Patient auf die bevorstehenden Veränderungen vorbereitet. Nach der Operation kann der Patient eine Ersatzstimme erlernen, um sich wieder stimmhaft verständigen zu können:

Speiseröhren-Ersatzstimme
Eine Möglichkeit der Stimmerzeugung nach Kehlkopfentfernung ist die Ösophagus-Ersatzstimme. Dabei wird ein Teil der Speiseröhre zur Produktion eines Tones genutzt. Neben Wahrnehmungs- und Ent-
spannungsübungen wird intensiv der neue Atemablauf beim Sprechen
trainiert. Der Einsatz der Ersatzstimme zur Erzeugung eines Tones wird bis auf Satzebenen trainiert und in die Spontansprache übertragen.

Shunt-Ventil
Es wird operativ eine Verbindung zwischen Speise- und Luftröhre hergestellt, in die das Shunt-Ventil eingesetzt wird. Durch kurzzeitigen Verschluss des Tracheostomas wird die Ausatemluft in die Speiseröhre umgelenkt, wo in der Speiseröhre ein Ton erzeugt werden kann.

Elektronische Ersatzstimme
Sollte das Erlernen einer Speiseröhrenersatzstimme nicht möglich sein oder nur auf geringe Akzeptanz seitens des Patienten stoßen, ist die Anwendung eines tonerzeugenden Gerätes eine Alternative. Mit dem Patienten wird die Handhabung des Gerätes und die Koordinierung der Sprechbewegungen mit dem Tonerzeuger erarbeitet.


Die Einbeziehung der Angehörigen in die Therapie, eine enge Zusam-
menarbeit mit dem behandelnden Arzt sowie Berücksichtigung der Begleitproblematik wie Operationsfolgen, Bestrahlungsfolgen, Vernar-
bungen etc. sind für den Therapieerfolg von Bedeutung.

Die logopädische Therapie erfolgt nach Verordnung durch den Arzt (privat und alle Kassen).